BULLETIN D'ADHÉSION au SNIA-IPR 2022-2023

(réservé à l'adhésion d'un nouveau membre)

Les champs comportant le symbole (*) sont à saisie obligatoire. Le bouton de validation est situé en bas de cette page.
Les personnes préférant la version papier peuvent la télécharger ici

Destinataire

Votre Délégué Académique pour envoi groupé (bulletins et cotisations) à Thierry BRUNET - 5 Place Clémenceau – 25300 Pontarlier - trésorier
ou à défaut, à l’attention de Christian CHAMPENDAL - 87 bis av. Georges Gosnat – 94853 IVRY/SEINE - secrétaire général

Adhérent

Civilité : Nom (*) : Prénom (*) :

IA-IPR de (spécialité/discipline) : Académie :

Votre cotisation

Montant fixé par le conseil national du 21 septembre 2021

Membre actif hors classe, je verse la somme de 100 € (coût 34 € avec réduction fiscale)
Membre actif classe normale (titulaire ou détaché, renouvellement de cotisation), je verse la somme de 80 € (coût 27 € avec réduction fiscale)
Membre actif classe normale première adhésion (titulaire ou détaché), je verse la somme de 50 € (coût 17 € avec réduction fiscale)
Stagiaire, je verse la somme de 50 € (coût 17 € avec réduction fiscale)
Membre retraité, je verse la somme de 50 € (coût 17 € avec réduction fiscale), envoi à Danielle KUNEMANN : 54, boulevard Aristide BRIAND 91600 SAVIGNY/ORGE
Membre bienfaiteur, je verse la somme (libre) de €

Paiement de votre cotisation

Par virement : - au bénéfice de Ass SNIA-IPR. BP BFC PONTARLIER-00007 IBAN : FR76 1080 7000 0772 4217 2616 620 BIC : CCBPFRPPDJN

Par chèque à l’ordre de SNIA IPR à remettre à votre Délégué Académique avec la fiche d’adhésion complétée et signée après téléchargement sur le site.

Vos coordonnées personnelles

Adresse rue (*) :

code postal (*) : ville (*) :

n° de tél. personnel : n° portable :

adresse électronique (*) :

adresse électronique secondaire (non académique) :

J’accepte que l’ensemble de ces données figurent dans l’annuaire mis en ligne par le SNIA-IPR.

Je ne souhaite pas que l’ensemble de ces données figurent dans l’annuaire mis en ligne par le SNIA-IPR.

Partenaires

Authentification